صحتي
المؤتمر العربي للتحكم البولي :
علاج اضطرابات المثانة مبكراً أفضل .. التأخر يؤدي إلي الضعف الجنسي
تقدمها : آمال حسن
حذر المؤتمر السنوي الثاني للجمعية العربية للتحكم البولي من التأخر أو عدم علاج اضطرابات المثانة حتي لا يتعرض المريض لمشاكل خطيرة منها الفشل الكلوي والكبدي والتهابات مزمنة في مجري البول وتكوين الحصوات والتهابات الجلد وكسور العظام لدي كبار السن بصفة خاصة.
صرح بذلك د.شريف مراد أستاذ جراحة المسالك البولية بكلية الطب بجامعة عين شمس ورئيس الجمعية العربية للتحكم البولي ورئيس المؤتمر.. وأوضح أن الاحصائيات العالمية أشارت إلي أن عدم علاج المثانة النشيطة يؤدي إلي معاناة المريض باضطرابات مستمرة في عملية التبول.
أشار د.شريف مراد إلي أن تلك الاضطرابات تصيب كلا من الرجال والنساء ولا ترتبط بسن معينة ولكنها تزيد مع تقدم السن وتزداد صعوبة الحالة عند الرجال خاصة في حالة وجود تضخم أو ضغط للبروستاتا علي قناة مجري البول.
يؤكد د.شريف أن خطورة عدم علاج المثانة تؤدي إلي ظهور أمراض أخري كالضعف الجنسي والتهابات الجلد وقناة مجري البول بالإضافة إلي اضطرابات عملية النوم والاكتئاب كما تزيد نسبة الكسور والشروخ مع كبار السن نظراً لتعرضهم بصفة مستمرة لهذه الحالة علي وجه السرعة.
أوضح أن أهم جلسة علمية في المؤتمر كانت التي ترأسها العلامة د.محمد غنيم والتي تناول فيها تحويل مجري البول بعد استئصال المثانة وكيفية عمل أنواع مختلفة من المثانات المخلقة وشرح فيها أيضا كيفية تحويل مجري البول وعمل أنواع مختلفة من المثانات المشيدة أما عن طريق الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.. وأكد د.غنيم أن نسبة نجاح جراحة استئصال أورام المثانة تتراوح بين 50 و55% لمدة خمس سنوات. أما نسبة استبدال المثانة الوظيفي بقطعة من الأمعاء فتصل إلي 90% من المرضي يتحكمون في البول صباحاً ونسبة 75% يمكنهم التحكم فيه ليلاً وقال: إن العالم الآن يفضل بشكل عام تشييد المثانة من الأمعاء الدقيقة لأنها الأقرب إلي الطبيعي.
المؤتمر عقد في مدينة دبي بالإمارات العربية المتحدة برئاسة الأستاذ الدكتور شريف مراد أستاذ جراحة المسالك البولية بجامعة عين شمس ورئيس الجمعية وبمشاركة العديد من الأطباء المتخصصين من جميع الدول العربية والأمريكية والأوروبية والآسيوية والأفريقية.
أوضح الدكتور شريف مراد أن المؤتمر ناقش 30 بحثاً حديثاًَ تم اختيارها من بين 80 بحثاً تقدمت للمؤتمر وتناقش الجديد في جراحات وعلاج التحكم البولي عند الرجال والنساء والأطفال. إضافة إلي جلسات علمية وورش عمل بدأت قبل المؤتمر بيوم واحد عن ديناميكية التبول.
يوضح د.شريف أن المقصود بديناميكية التبول هي عملية قياس أعصاب المثانة والعضلة القابضة للبول لتشخيص جميع الاضطرابات البولية المزمنة نتيجة المشاكل العصبية.
الأدوية الحديثة
قال د.شريف إن ندوة المؤتمر الرئيسية ناقشت الأدوية الحديثة في العلاج. فقد أشارت الاحصائيات العالمية إلي أن نسبة انتشار مرض المثانة النشطة يماثل نسبة حدوث الجيوب الأنفية وحساسية الصدر ويزيد نسبة حدوثها عن نسبة مرض السكري. وعدم علاج المثانة النشطة يؤدي إلي معاناة المريض باضطرابات مستمرة في عملية التبول. وعلي رأس هذه المشاكل زيادة عدد مرات التبول أثناء النهار. والاستيقاظ مضطراً بالليل من أجل التبول. مما يؤدي إلي ارباك الحياة اليومية للمريض بصورة مزعجة. وتمتد الأعراض لتشمل أيضا عدم القدرة علي ممارسة أي نشاط إلا بعد التبول. ومع عدم الاهتمام بالعلاج تزداد الأعراض لتصل إلي عدم التحكم والسيطرة علي النفس حتي الوصول إلي أقرب مكان. ويصاحب ذلك انفلات بعض نقاط من البول.
وتصيب المثانة النشطة كلا من الرجال والنساء ولا ترتبط بسن معينة. ولكن بالطبع تزيد مع زيادة السن. وتزداد الحالة صعوبة خصوصاً عند الرجال في حالة وجود تضخم أو ضغط لغدة البروستاتا علي قناة مجري البول. حيث تزيد الأعراض في صورة تقطع للبول وعدم الاحساس بافراغ المثانة وزيادة الفترة الزمنية للتبول. وخطورة عدم علاج المثانة النشطة لا يتمثل فقط في الأعراض المزعجة بل يؤدي إلي ظهور أمراض أخري مثل الضعف الجنسي والتهابات الجلد وقناة مجري البول. واضطراب عملية النوم والاكتئاب النفسي. كما تزيد نسبة الكسور والشروخ مع كبار السن الذين يعانون من هذا المرض نظراً لتعرضهم بصفة مستمرة للاضطرار لدخول الحمام علي وجه السرعة في أي وقت.
قال أشارت الأبحاث العلمية الحديثة إلي أن هناك مراكز معينة في المثانة البولية تستثار بالمؤشرات العصبية عند بعض الأشخاص بصورة متكررة أكثر من المعدل الطبيعي. كما يؤدي إلي تنشيط المثانة بصورة مستمرة قبل امتلائها بالبول والشعور بأن المثانة ممتلئة تماماً.
تقول د.أميمة إدريس أستاذ النساء والتوليد إنه حتي وقت قريب لم يكن هناك علاج فعال لهذه الحالات. وكان المريض يكتفي بتجنب تناول السوائل وعمل بعض التمرينات. واستخدام أدوية غير متخصصة لهذه الحالة لكن الآن أصبح العلاج الدوائي عن طريق الفم والخاص بعلاج هذه الحالة متوفراً في مصر والشرق الوسط وبسعر مناسب.
يؤكد الدكتور شريف مراد أن العلاج فعال مع الغالبية العظمي من المرضي سواء رجال أو نساء. ويعتبر توفر الجيل الحديث من هذه الأدوية في مصر والعالم العربي طفرة في علاج اضطرابات المثانة النشطة. حيث وجد أن أحد العقاقير الجديدة يقلل من الأعراض بصورة واضحة. وكذلك يحسن من وظيفة المثانة فيقل عدد المرات التي يحدث فيها انفلات للبول وتزداد قدرة المثانة علي استيعاب كمية كبيرة من البول. كما يحدث في الوضع الطبيعي دون أن تستثار المثانة. ومن مميزات هذا العقار عن الأجيال القديمة أنه لا يؤدي إلي الآثار الجانبية التي كانت تصاحب الأدوية من الجيل الأول مثل جفاف الفم من اللعاب بصورة مزعجة كانت تحدث مع أكثر من 80% للذين استخدموه. وتؤدي إلي ايقاف العلاج في حوالي 20% من المرضي. في حين أن العقار الحديث كانت نسبة الاستمرار عليه حوالي 92% مما يؤكد رضاء المريض عن فائدة العقار وعدم حدوث أي آثار جانبية مع استخدامه. ويعتبر هذا العقار رقم واحد في العالم لعلاج هذه المشكلة.
ولا يتعارض العلاج الحديث مع استخدام أدوية البروستاتا عند الرجال بل تزداد فرص نجاح العقار ودرجة الفاعلية دون حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها. وسوف تقوم الجمعية العربية للتحكم البولي بعمل حملة توعية إعلامية لتوضيح الأعراض للمرضي وتشجيعهم علي الذهاب للطبيب مبكراً حيث إن ذلك يحول دون الوصول إلي حالات معقدة يصعب علاجها.
وكانت من بين المحاضرات الهامة في المؤتمر محاضرة عن علاج التحكم في البراز ودور العلاج الطبيعي في السلس البولي. ونتائج تركيب الشريط المهبلي للسيدات. واستخدام حقن البوتوكس في علاج الاضطرابات البولية المزمنة. وصمامات البول الصناعية وتأثير الشيخوخة علي التحكم البولي. وتأثير السلس البولي علي الناحية الجنسية. وتنشيط الأعصاب باستخدام جهاز كهربائي يتم التحكم فيه بالريموت كنترول.
وآخر جلسات المؤتمر تناولت الاضطرابات البولية عند الأطفال والجراحات المستخدمة في علاجها.
